PUMA
Istituto di Fisiologia Clinica     
Di Paolo M., Guidi B., Picano E., Caramella D. Emergency radiology without the radiologist: the forensic perspective. In: Radiology Medicine, vol. 114 pp. 475 - 483. Springer Verlag, 2009.
 
 
Abstract
(English)
Purpose. The aim of this paper is to describe two cases from the authors' forensic archive database in which teleradiology was related to unfavourable outcomes. Material and methods. Two patients underwent autopsy after unexpected death following road accidents. In one case, death was caused by multiple cervical fractures following minor neck injury in the presence of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. In the other case, death was due to delayed isthmic aortic rupture occurring after thoracic blunt trauma in a young adult. Both conditions were diagnosed at autopsy only. Results. In both cases, the lethal outcome was due to the failure to obtain radiological reports of the X-rays performed in the emergency department. Radiological diagnoses could have been established by activating the teleradiology service which, according to the hospitals' teleradiology protocols, is available on demand in cases of emergency only, as selected by the physician requesting the service. Conclusions. These cases suggest the high risk of excluding the radiologist from the management of patients whose images are transmitted via a teleradiology system.
Abstract
(Italiano)
Obiettivo. Gli autori intendono descrivere due casi tratti dal proprio archivio autoptico medico-legale nei quali l'esito sfavorevole connesso all'uso della teleradiologia. Materiali e metodi. Sono descritte le risultanze dell'indagine autoptica eseguita su due soggetti deceduti in maniera inattesa dopo incidente della strada. In un caso la morte dipesa da fratture cervicali multiple determinatesi, in soggetto affetto da DISH (iperostosi scheletrica idiopatica diffusa), per un trauma minore del collo. Nel secondo caso un giovane adulto riportava una contusione del torace con "rottura in due tempi" dell'istmo aortico. Entrambe le patologie traumatiche sono state diagnosticate solo in sede di esame autoptico. Risultati. La mancata diagnosi in vita ha tratto origine, in entrambi i casi, dalla "non refertazione" degli esami radiologici eseguiti in urgenza; la diagnosi radiologica avrebbe potuto effettuarsi mediante attivazione del sistema di teleradiologia, utilizzabile, secondo il protocollo gestionale della struttura, solo in casi urgenti, selezionati dal medico richiedente la prestazione. Conclusioni. Questi due casi suggeriscono che l'esclusione del radiologo dalla gestione dei pazienti le cui immagini sono trasmesse in teleradiologia comporta un rischio molto elevato di prestazioni inadeguate.
DOI: 10.1007/s11547-009-0373-y
Subject Radiology


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